109H31
次の文を読み、31の問いに答えよ。
62歳の男性。筋力低下を主訴に来院した。
現病歴：3ヶ月前から階段の昇降に困難を感じていた。2ヶ月前に顔面と頭皮との皮疹に気付いた。1ヶ月前から整髪がしにくくなった。様子をみていたが改善しないため受診した。
既往歴：花粉症
生活歴：喫煙歴はない。飲酒は機械飲酒
家族歴：父親が脳梗塞
現症：意識は清明。身長170cm、体重65kg。体温36.6℃。脈拍88/分、整。血圧128/84mmHg。呼吸数16/分。SpO2 97％（room air）。顔面、頭皮、体幹、背部および両手の手指の関節背面に皮疹を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内と咽頭とに異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に浮腫を認めない。徒手筋力テストで上腕二頭筋、上腕三頭筋、腸腰筋および大腿四頭筋は両側とも4と低下している。顔面の写真（別冊No.5）を別に示す。
検査所見：尿所見：蛋白（−）、糖（−）。赤沈45mm/1時間。血液所見：赤血球372万、Hb 10.5g/dL、Ht
34%、白血球8800、血小板23万。血液生化学所見：総蛋白6.6g/dL、アルブミン2.7g/dL、AST 89IU/L、ALT
35IU/L、LD 480IU/L（基準176〜353）、ALPIU/L（基準115〜359）、γ-GTP
27IU/L（基準8〜50）、CK
1230IU/L（基準30〜140）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL。免疫血清学的所見：CRP 1.6mg/dL、抗核抗体320倍（基準20以下）。
31　この患者の精査で有用性が低いのはどれか
a 筋生検
b 呼吸機能検査
c 心エコー検査
d 頸動脈超音波検査
e 上部消化管内視鏡検査